打过乙肝疫苗仍有小概率感染乙肝病毒，疫苗保护效果受抗体水平、病毒变异、免疫状态等因素影响。
1、抗体水平下降：疫苗接种后产生的表面抗体可能随时间减弱，定期检测抗体滴度有助于评估保护效果，抗体低于保护阈值需补种疫苗。
2、病毒变异逃逸：乙肝病毒S基因变异可能导致疫苗诱导的抗体无法识别病毒，这种情况多见于免疫缺陷人群或高病毒载量暴露者。
3、免疫应答失败：约5％健康人群对疫苗无应答，糖尿病、HIV感染等疾病会降低免疫反应，此类人群需复查乙肝五项指标。
4、隐匿性感染：极少数接种者可能发生隐匿性乙肝病毒感染，表现为表面抗原阴性但HBV-DNA阳性，需通过核酸检测确诊。
建议高危人群定期监测乙肝标志物，医务人员或乙肝患者家属暴露后应立即检测抗体并评估暴露后预防。
