肝纤维化在B超检查中可能观察到间接征象，但确诊需结合弹性成像或肝活检。B超对肝纤维化的评估主要有回声增粗、肝表面不平、门静脉增宽、脾脏肿大等指标。
1、回声增粗：早期肝纤维化可表现为肝实质回声弥漫性增强，与正常肝组织相比呈细密点状高回声，但该表现缺乏特异性，需排除脂肪肝等因素干扰。
2、肝表面不平：中晚期纤维化时肝包膜可出现锯齿状改变，B超下显示肝缘不光滑，该征象与纤维间隔形成导致肝表面皱缩有关。
3、门静脉增宽：门静脉主干直径超过13毫米可能提示门静脉高压，常伴随肝纤维化进展，但需结合血流速度等参数综合判断。
4、脾脏肿大：脾脏长径超过12厘米或厚度超过4厘米时，可能反映肝纤维化已进展至门静脉高压阶段，需警惕肝硬化风险。
建议存在慢性肝病基础的患者定期进行肝脏弹性检测，日常避免饮酒、控制体重，出现异常B超表现时及时至消化内科或肝病科进一步评估。
