严重呼吸障碍患者、重症肌无力患者、妊娠期女性、肝肾功能不全者不适合服用安眠药。安眠药使用禁忌主要涉及呼吸抑制风险、肌肉松弛作用、胎儿发育影响及代谢障碍等因素。
慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征患者使用安眠药可能加重缺氧，需通过认知行为疗法改善睡眠，禁用苯二氮䓬类药物如地西泮、艾司唑仑、唑吡坦。
重症肌无力患者服用安眠药会恶化肌肉松弛症状，建议采用睡眠卫生干预，避免使用具有肌松作用的佐匹克隆、右佐匹克隆、阿普唑仑。
妊娠早期使用安眠药可能致畸，中晚期可能引起胎儿呼吸抑制，推荐非药物助眠措施，禁用劳拉西泮、氯硝西泮、咪达唑仑等胎盘穿透性药物。
代谢障碍患者易发生药物蓄积中毒，需调整剂量或选择非苯二氮䓬类助眠方式，慎用经肝代谢的奥沙西泮、替马西泮、扎来普隆。
存在睡眠障碍应优先尝试睡眠限制疗法、光照调节等行为干预，必须用药时需在医生指导下选择合适剂型并定期评估用药风险。
