腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、长期劳损、外伤、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭转动作,减轻椎间盘压力。可使用腰围临时固定,但连续佩戴不超过3周。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗超短波治疗可改善局部血液循环,减轻神经根水肿。腰椎牵引需在专业医师指导下进行,通过纵向牵拉增大椎间隙。中频电疗能缓解肌肉痉挛,红外线照射有助于消除无菌性炎症。急性期过后可逐步开展核心肌群训练。
3、药物治疗遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根炎症,甲钴胺片营养受损神经。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片,肌肉痉挛者可配合乙哌立松片。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹,中药膏药需注意皮肤过敏反应。
4、微创介入治疗经皮椎间孔镜技术可精准摘除突出髓核,创口仅7毫米。胶原酶溶解术适用于纤维环未完全破裂者,臭氧消融能减轻神经根粘连。低温等离子射频消融对包容型突出效果较好,术后需佩戴腰围4-6周。
5、手术治疗椎板开窗髓核摘除术适用于单侧神经根受压,椎间融合内固定术用于严重不稳定病例。微创通道辅助手术创伤较小,人工椎间盘置换可保留节段活动度。术后需进行3-6个月系统康复训练,重点加强多裂肌和腹横肌力量。
日常应保持标准体重,避免弯腰搬重物,使用符合人体工学的座椅。游泳和吊单杠有助于减轻椎间盘压力,寒冷季节注意腰部保暖。长期伏案工作者每小时起身活动,睡眠时在膝下垫薄枕减轻腰椎负荷。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。