腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰椎间盘膨出通常与退行性改变、长期劳损、外伤等因素有关,表现为腰痛、下肢放射痛等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。日常可使用腰围临时固定,但连续佩戴时间不宜超过2小时,防止肌肉萎缩。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗能增大椎间隙,降低椎间盘内压,每次牵引重量为体重的1/3-1/2。红外线照射配合中频电刺激可松弛痉挛肌肉,每周治疗3-5次。
3、药物治疗遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症反应,甲钴胺片营养神经根,盐酸乙哌立松片松弛骨骼肌。疼痛剧烈时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。避免自行服用激素类药物。
4、中医调理针灸取肾俞、大肠俞等穴位改善气血运行,推拿采用滚法、按揉法松解腰背肌群。中药熏蒸选用杜仲、续断等药材温经通络,每日治疗30分钟。艾灸命门穴可温补肾阳。
5、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效者,创口仅7毫米。椎间盘切除术用于合并椎管狭窄病例,术后需佩戴支具3个月。手术适应证包括马尾综合征、进行性肌力下降等。
日常应保持标准体重,睡眠时膝关节下垫枕维持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭转动作,游泳、小燕飞等运动可增强核心肌群。建议使用符合人体工学的办公椅,每坐立1小时起身活动5分钟。若出现大小便功能障碍需立即就医。