房颤患者可遵医嘱服用华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等抗凝药物预防血栓形成,同时配合胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物控制心律。
一、抗凝药物华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子合成发挥抗凝作用,需定期监测INR值;达比加群为直接凝血酶抑制剂,出血风险相对较低;利伐沙班与阿哌沙班属于Xa因子抑制剂,服用期间需观察有无牙龈出血等不良反应。
二、抗心律失常药物胺碘酮通过延长心肌细胞动作电位时程维持窦性心律,可能引发甲状腺功能异常;普罗帕酮通过阻滞钠通道减慢心房传导,禁用于严重心力衰竭患者。
三、控制心室率药物美托洛尔等β受体阻滞剂可降低心室率,哮喘患者慎用;地尔硫卓等钙通道阻滞剂适用于合并高血压患者,可能引起下肢水肿。
四、上游治疗药物血管紧张素转换酶抑制剂如雷米普利可延缓心房重构,需监测血钾;他汀类药物如阿托伐他汀具有抗炎作用,肌肉酸痛者应及时就医。
房颤患者应避免摄入含维生素K丰富的西蓝花等食物影响华法林药效,定期复查心电图与凝血功能,保持情绪稳定与适度有氧运动。