胆结石多数情况下可以手术,处理方式主要有胆囊切除术、胆总管探查术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术。
1、胆囊切除术腹腔镜下胆囊切除术适用于反复发作的胆囊结石,创伤小且恢复快。手术需评估患者心肺功能及胆囊炎症程度。
2、胆总管探查术合并胆总管结石时需行胆总管切开取石,术后可能留置T管引流。该手术需配合术中胆道镜确保取净结石。
3、药物溶石治疗熊去氧胆酸胶囊可用于胆固醇性结石的溶解,但疗程需半年以上。该治疗对钙盐结石无效且复发率较高。
4、体外冲击波碎石适用于单发胆囊结石且胆囊功能良好者,需配合药物辅助排石。该方法存在结石残留及胆绞痛发作风险。
无症状胆结石可暂观察,建议低脂饮食并定期超声复查,出现发热、黄疸或持续腹痛需立即就医。