骨折二次手术通常采用植骨联合内固定术、骨移植术等方式促进愈合,具体方案需根据骨缺损程度和局部血供情况决定。
1、植骨手术取自体髂骨或同种异体骨植入骨折端,可与髓内钉、钢板等内固定器械联合使用,适用于骨缺损超过5毫米的情况。
2、扩创清创清除骨折端纤维瘢痕组织和坏死骨,改善局部血运环境,必要时联合负压引流技术控制感染。
3、生物刺激应用富血小板血浆或骨形态发生蛋白等生物制剂,刺激成骨细胞活性,适用于骨质疏松性骨折延迟愈合。
4、外固定调整更换或调整外固定架力学结构,通过动态加压促进骨痂形成,适用于伴有软组织损伤的开放性骨折。
术后需严格制动并补充钙质与维生素D,定期复查X线观察骨痂生长情况,康复训练应在骨科医师指导下循序渐进开展。