肾结石可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式快速排石。结石体积、位置、患者基础疾病等因素会影响排石方案选择。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,适合直径小于5毫米的结石。建议分次饮用白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡。
2、药物扩张盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。双氯芬酸钠可缓解排石过程中的肾绞痛症状。
3、体外碎石冲击波可将直径5-20毫米的结石粉碎,需配合体位排石训练。肾功能不全或凝血障碍患者禁用该治疗方式。
4、内镜取石输尿管硬镜或软镜适用于嵌顿性结石,可同时放置双J管预防输尿管狭窄。术后可能出现血尿或尿路感染等并发症。
急性发作期应限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于小结石排出,若出现持续发热或无尿需立即就医。