食管癌需与反流性食管炎、贲门失弛缓症、食管良性肿瘤、食管结核等疾病鉴别，鉴别要点包括症状特征、影像学表现及病理检查结果。
1、反流性食管炎胃酸反流导致食管黏膜损伤，表现为胸骨后灼痛和反酸，胃镜检查可见黏膜充血糜烂但无占位性病变，可通过抑酸剂如奥美拉唑缓解。
2、贲门失弛缓症食管下括约肌功能障碍引发吞咽困难，钡餐显示鸟嘴样狭窄，食管测压可确诊，需采用球囊扩张或肉毒杆菌毒素注射治疗。
3、食管良性肿瘤平滑肌瘤等生长缓慢，CT可见边界清晰肿块，内镜超声有助于鉴别，较小病变可定期观察，较大者需手术切除。
4、食管结核多继发于肺结核，表现为低热和吞咽梗阻，病理检查见干酪样坏死，需规范抗结核治疗如异烟肼联合利福平。
出现进行性吞咽困难应及时完善胃镜和病理检查，避免误诊延误治疗，日常需戒烟限酒并保持细嚼慢咽的饮食习惯。
