肝癌末期吐血通常由门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤直接侵犯血管、凝血功能障碍、胃黏膜糜烂等原因引起，可通过止血药物、内镜下治疗、介入手术、输血等方式紧急处理。
1、门静脉高压肝硬化或肿瘤压迫导致门静脉压力升高，引发食管胃底静脉曲张破裂出血。表现为大量呕血伴黑便，需紧急使用生长抑素类似物止血，药物可选奥曲肽注射液、特利加压素粉针、垂体后叶素注射液。
2、肿瘤侵犯肝癌组织侵蚀肝内血管或邻近器官血管造成出血。常伴随右上腹剧痛和失血性休克，需行肝动脉栓塞术或靶向药物控制肿瘤进展，药物可选索拉非尼片、仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片。
3、凝血异常肝脏合成凝血因子能力下降导致凝血功能障碍。多见皮肤瘀斑和穿刺点渗血，需补充新鲜冰冻血浆或维生素K1注射液，药物可选人凝血酶原复合物、重组人凝血因子VIIa、氨甲环酸注射液。
4、胃黏膜病变肝功能衰竭继发胃黏膜缺血糜烂出血。表现为咖啡样呕吐物，需质子泵抑制剂保护胃黏膜，药物可选注射用奥美拉唑钠、泮托拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊。
肝癌末期吐血属于危重症状，须立即就医处理，同时保持患者侧卧避免误吸，禁食禁水直至出血控制。
