胃酸过多引起反流性食管炎可能与饮食不当、肥胖、食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟等因素有关,可通过抑酸治疗、促胃肠动力药、生活方式调整、手术治疗等方式缓解。
1、饮食不当高脂高糖饮食或暴饮暴食会刺激胃酸分泌。建议减少巧克力、咖啡、辛辣食物摄入,可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片等药物中和或抑制胃酸。
2、肥胖腹压增高会导致胃内容物反流。需控制体重指数在正常范围,避免紧身衣物压迫腹部,必要时使用奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物联合治疗。
3、括约肌功能障碍食管下括约肌松弛与神经调节异常有关,表现为胸骨后烧灼感。可选用艾司奥美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊配合巴氯芬片增强括约肌张力,夜间睡眠时抬高床头15-20厘米。
4、胃排空延迟胃轻瘫或糖尿病胃肠病变导致食物滞留,需少食多餐,避免睡前3小时进食。药物可选伊托必利片、盐酸依托必利分散片联合雷尼替丁胶囊加速排空。
日常避免烟酒刺激,选择低酸水果如香蕉、燕麦等易消化食物,症状持续加重时需胃镜评估是否存在Barrett食管等并发症。