乙肝免疫清除期多数情况下无须药物治疗。是否需要用药主要取决于肝功能异常程度、病毒载量高低、肝脏炎症活动度以及肝纤维化分期等因素。
1、肝功能指标转氨酶持续正常时通常无须用药，出现明显升高则可能需抗病毒治疗。定期监测谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平是关键。
2、病毒载量HBV-DNA低于检测下限可暂观察，超过一定数值需考虑用药。高病毒载量会增加肝脏损伤风险。
3、肝脏炎症肝穿刺显示显著炎症活动时建议治疗，轻度炎症可继续观察。炎症程度通过病理检查评估。
4、纤维化分期纤维化分期达到二级以上需积极干预，早期纤维化可暂缓用药。弹性成像或肝穿能准确判断分期。
建议每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA和超声，避免饮酒和滥用药物，保持规律作息有助于病情稳定。
