糜烂性胃炎是胃黏膜表层出现多发性糜烂或浅表溃疡的炎症性疾病,常见诱因包括非甾体抗炎药滥用、酒精刺激、应激反应和幽门螺杆菌感染。
1、药物损伤长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药会抑制胃黏膜前列腺素合成,导致黏膜防御功能下降。需停用损伤药物并使用胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片。
2、酒精刺激乙醇直接破坏胃黏膜屏障并促进胃酸分泌,表现为餐后上腹灼痛。戒酒同时可服用H2受体阻滞剂法莫替丁或质子泵抑制剂雷贝拉唑钠肠溶片。
3、应激反应严重创伤或大手术后的应激状态会引起胃黏膜缺血,出现呕咖啡样物症状。需静脉注射质子泵抑制剂奥美拉唑并监测出血量。
4、幽门螺杆菌该菌产生的尿素酶和空泡毒素会损伤胃上皮细胞,常伴嗳气腹胀。推荐铋剂四联疗法包含枸橼酸铋钾、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和奥美拉唑肠溶胶囊。
患者应选择软质易消化食物,避免辛辣刺激,急性出血期需禁食并立即就医进行胃镜检查明确病变范围。