脂肪肝通常不会引起明显疼痛，但重度脂肪肝可能出现右上腹隐痛或胀痛。疼痛可能与脂肪性肝炎、肝纤维化、胆囊疾病或肝脏体积增大牵拉包膜等因素有关。
1. 轻度脂肪肝单纯性脂肪肝一般无疼痛症状，多通过体检发现。建议通过控制体重、调整饮食结构（低脂低糖高纤维）和增加运动改善。
2. 脂肪性肝炎肝脏炎症可能导致肝区钝痛，通常伴随乏力、食欲减退。可能与胰岛素抵抗、氧化应激等因素有关，需遵医嘱使用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物。
3. 合并胆道疾病脂肪肝患者易并发胆囊结石或胆囊炎，表现为右上腹绞痛。需完善超声检查，必要时使用熊去氧胆酸或进行胆囊切除术。
4. 肝纤维化进展长期脂肪肝导致肝包膜受牵拉时可能产生胀痛，需评估肝弹性硬度。抗纤维化治疗可选用复方鳖甲软肝片，同时严格戒酒。
建议脂肪肝患者定期监测肝功能与肝脏超声，疼痛持续或加重时应及时消化内科就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。
