脑梗塞可能引起血管性痴呆，常见于多发性脑梗塞或关键部位梗塞，主要与脑组织缺血损伤、认知功能区域受累、慢性脑低灌注、脑血管病变累积等因素有关。
1、脑缺血损伤脑梗塞导致局部脑组织坏死，若累及海马体、前额叶等认知相关区域，可能引发记忆力和执行功能下降。治疗需控制血压血糖，使用阿司匹林、氯吡格雷、尼莫地平改善脑循环。
2、关键部位梗塞丘脑、基底节等关键部位梗塞可直接破坏认知神经网络，表现为注意力障碍和思维迟缓。需进行认知康复训练，配合多奈哌齐、美金刚、卡巴拉汀等胆碱酯酶抑制剂。
3、慢性低灌注反复小血管梗塞导致全脑慢性缺血，引发进行性认知衰退。需优化脑血管储备功能，使用丁苯酞、银杏叶提取物、胞磷胆碱等脑保护剂。
4、血管病变累积长期高血压、糖尿病等基础病加速脑血管损害，叠加梗塞易导致混合型痴呆。需综合管理原发病，联合应用尼麦角林、盐酸美金刚、奥拉西坦等改善脑代谢药物。
建议定期进行认知功能筛查，控制脑血管病危险因素，保持地中海饮食和适度有氧运动，发现早期认知障碍及时到神经内科就诊评估。
