肝癌全身骨转移可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、免疫治疗等方式干预。骨转移通常由肿瘤细胞经血液扩散、局部骨质破坏、病理性骨折、神经压迫等原因引起。
1、镇痛治疗：使用阿片类镇痛药如吗啡缓释片、羟考酮缓释片联合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，严重者可考虑神经阻滞术。
2、靶向治疗：针对特定基因突变采用索拉非尼、仑伐替尼等酪氨酸激酶抑制剂，需配合骨保护剂唑来膦酸预防骨相关事件。
3、放射治疗：对承重骨或疼痛剧烈部位实施局部放疗，常用20-30Gy分次照射，可联合放射性核素钐-153治疗多发性转移。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达患者，需评估肝功能储备后使用，可能引发免疫相关性骨炎。
建议采用高蛋白饮食配合钙剂补充，避免剧烈运动防止病理性骨折，定期监测血钙及碱性磷酸酶水平，疼痛评分超过4分需及时调整镇痛方案。
