化疗后胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、利尿剂治疗、调整化疗方案、胸腔内药物灌注等方式处理。积液通常由化疗药物损伤胸膜、低蛋白血症、肿瘤进展、继发感染等原因引起。
1、胸腔穿刺引流大量积液导致呼吸困难时需紧急引流，操作需严格无菌，单次抽液量不宜超过1000毫升，可缓解压迫症状并送检明确性质。
2、利尿剂治疗轻度积液伴全身水肿可使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，需监测电解质平衡，适用于心功能不全或低蛋白血症导致的漏出液。
3、调整化疗方案肿瘤进展引起的积液需评估化疗敏感性，可更换为紫杉醇、培美曲塞等对胸膜转移有效的药物，同时联合靶向治疗控制病灶。
4、胸腔内药物灌注恶性积液可灌注顺铂、博来霉素等化疗药或滑石粉粘连剂，灌注前需充分引流，灌注后需变换体位促进药物分布。
治疗期间需定期复查胸部影像学，保持半卧位休息，限制钠盐摄入，若出现发热或气促加重需立即复诊。
