代谢性酸中毒引起的呼吸困难主要与体内酸碱失衡、呼吸代偿机制激活、电解质紊乱及原发疾病损害有关。常见原因包括糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭、严重腹泻或乳酸酸中毒，可通过纠正酸碱失衡、治疗原发病及呼吸支持等方式缓解。
1. 酸碱失衡血液pH值降低直接刺激外周化学感受器，反射性引起呼吸加深加快。治疗需静脉补充碳酸氢钠，常用药物包括碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格液、枸橼酸钾颗粒。
2. 呼吸代偿机体通过过度通气排出二氧化碳以代偿酸中毒，导致呼吸肌疲劳。需监测动脉血气，使用无创通气支持，药物可选择乙酰唑胺片、氨丁三醇注射液、布美他尼片。
3. 电解质紊乱伴随的低钾血症可导致呼吸肌无力。需纠正电解质异常，静脉补钾时使用氯化钾注射液、门冬氨酸钾镁片、聚苯乙烯磺酸钙散。
4. 原发疾病糖尿病酮症酸中毒时酮体堆积，或肾功能衰竭时酸性物质潴留，均会加重呼吸困难。需胰岛素治疗或血液透析，药物包括常规胰岛素、血液透析液、碳酸镧咀嚼片。
日常需控制基础疾病，定期监测血糖及肾功能，出现呼吸频率超过30次/分或意识改变应立即就医。
