利巴韦林可能影响胎儿发育，孕妇及备孕人群禁用该药物。利巴韦林具有明确致畸性，主要风险包括胎儿畸形、生长受限、心脏发育异常等。
1、致畸风险利巴韦林可通过胎盘屏障，干扰胎儿RNA代谢，孕早期接触可能导致颅面部畸形、神经系统发育异常。治疗措施为立即停药并接受产前诊断。
2、生长受限药物可能抑制胎儿细胞分裂，导致宫内生长迟缓。妊娠中晚期暴露需通过超声持续监测胎儿生长发育指标。
3、心脏毒性动物实验显示该药可致心室间隔缺损等心脏畸形。孕妇误用后应进行胎儿心脏超声专项检查。
4、血液系统影响可能引起胎儿造血功能抑制，表现为出生后贫血、血小板减少。新生儿需进行血常规动态监测。
哺乳期妇女也应避免使用利巴韦林，用药后至少需避孕6个月。所有育龄期患者使用前必须进行妊娠测试确认阴性结果。
