肺心病患者出现吐血需立即就医，可能由肺动脉高压导致血管破裂、右心衰竭引发胃肠淤血、凝血功能障碍或消化道溃疡等因素引起，紧急处理包括吸氧、止血药物应用及原发病治疗。
1、肺动脉高压肺血管压力升高可能导致支气管动脉破裂出血，表现为咯血或呕血。需紧急使用酚磺乙胺注射液止血，配合波生坦降低肺动脉压力，同时静脉滴注氨甲环酸。
2、右心衰竭体循环淤血致使食管胃底静脉曲张破裂，出现呕血伴腹胀。治疗需静脉注射呋塞米减轻心脏负荷，口服螺内酯利尿，必要时使用垂体后叶素收缩血管。
3、凝血异常长期缺氧导致血小板功能紊乱，可能引发弥漫性出血。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，皮下注射低分子肝素抗凝，并监测INR值调整华法林用量。
4、应激性溃疡缺氧和药物刺激诱发胃黏膜损伤出血。治疗采用静脉泵入奥美拉唑抑酸，口服硫糖铝保护胃黏膜，严重时需内镜下止血。
患者需绝对卧床制动，保持呼吸道通畅，记录出血量，禁止经口进食直至出血停止，后续饮食应从流质逐步过渡到低盐软食。
