肺心病患者出现吐血可能与肺动脉高压、右心衰竭、消化道静脉曲张破裂、凝血功能障碍等因素有关，需警惕急性消化道出血或肺血管破裂。
1、肺动脉高压长期肺动脉高压导致血管重构，可能引发支气管动脉破裂出血。表现为咯血伴随呼吸困难，需使用波生坦、安立生坦等靶向药物降低肺动脉压力。
2、右心衰竭右心功能失代偿导致体循环淤血，胃底食管静脉压力增高破裂出血。常见呕血伴颈静脉怒张，需利尿减轻心脏负荷，必要时使用地高辛改善心功能。
3、静脉曲张破裂门静脉高压继发食管胃底静脉曲张，血管破裂后出现大量呕血。需内镜下止血治疗，严重时考虑经颈静脉肝内门体分流术。
4、凝血异常肝功能受损导致凝血因子合成不足，可能引发弥漫性出血。需补充维生素K、新鲜冰冻血浆纠正凝血功能，监测INR值调整抗凝方案。
肺心病患者吐血属于急危重症，应立即禁食平卧，保持呼吸道通畅，同时紧急就医处理原发病因，日常需严格限制钠盐摄入并监测体重变化。
