肾病引起全身疼痛可能由电解质紊乱、尿毒症性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等原因引起,需通过纠正代谢异常、药物治疗及透析等方式干预。
1. 电解质紊乱肾功能受损导致钙磷代谢失衡,低钙血症可引起肌肉痉挛疼痛。治疗需限制高磷饮食,补充钙剂及活性维生素D,药物可用碳酸钙、醋酸钙、骨化三醇。
2. 尿毒症性骨病肾脏无法活化维生素D导致骨矿化障碍,表现为骨痛和骨折风险增高。需进行血钙磷监测,使用磷结合剂如司维拉姆,配合透析治疗清除毒素。
3. 继发甲旁亢长期低血钙刺激甲状旁腺增生,分泌过多甲状旁腺激素引发骨骼脱钙疼痛。需使用拟钙剂西那卡塞,严重者需手术切除增生的甲状旁腺组织。
4. 周围神经病变尿毒症毒素蓄积损伤神经髓鞘,表现为四肢远端刺痛或灼痛。需加强透析充分性,药物可用α-硫辛酸、甲钴胺、加巴喷丁缓解症状。
肾病患者出现全身疼痛时应监测血压及肾功能指标,控制蛋白质摄入量,避免高钾食物,定期复查血钙磷及甲状旁腺激素水平。