重度代谢性酸中毒的症状主要包括呼吸深快、意识模糊、心律失常、休克等。症状发展按早期表现→进展期→终末期排列，可能提示严重酸碱失衡或器官衰竭。
1、呼吸深快早期表现为代偿性深大呼吸，机体试图通过排出二氧化碳纠正酸中毒。可能与脱水、糖尿病酮症酸中毒有关，需静脉补液及胰岛素治疗。
2、意识障碍进展期出现嗜睡或烦躁，因酸性物质透过血脑屏障影响中枢神经。常见于肾功能衰竭或乳酸酸中毒，需血液透析或纠正原发病。
3、心律失常严重酸中毒抑制心肌收缩力，导致室性心动过速甚至室颤。多与休克、脓毒症相关，需使用碳酸氢钠及抗心律失常药物。
4、循环衰竭终末期出现血压下降、尿闭等休克表现，提示多器官功能受损。需紧急纠酸及器官支持治疗，必要时进行ECMO等生命支持。
出现上述症状需立即就医，治疗期间需监测电解质及血气分析，避免高钾饮食并保持卧床休息。
