癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过5分钟或两次发作间意识未完全恢复的状态,属于神经科急症,可能由突然停药、脑外伤、中枢感染、代谢紊乱等原因引起。
1、突然停药抗癫痫药物骤停可能导致神经元异常放电加剧,表现为全身强直阵挛发作。需立即静脉注射地西泮控制发作,后续调整苯妥英钠或丙戊酸钠维持治疗。
2、脑外伤颅脑损伤后脑组织异常放电可引发持续抽搐,常伴颅内压增高症状。需联合甘露醇脱水降颅压,并给予左乙拉西坦等抗癫痫药物。
3、中枢感染脑炎或脑膜炎导致脑实质炎症反应时,可能出现意识障碍伴持续性肌阵挛。需进行脑脊液检查明确病原体,同时使用劳拉西泮终止发作。
4、代谢紊乱严重低血糖或电解质失衡可诱发癫痫持续状态,多伴有多汗、心动过速。需快速纠正血糖及电解质异常,配合苯巴比妥控制发作。
癫痫持续状态患者应保持侧卧位防止误吸,记录发作时间并及时送医,日常需规律服药并监测血药浓度。