肝硬化晚期症状主要有腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血。症状按严重程度从早期表现到终末期排列,需及时就医干预。
1、腹水腹腔内积液导致腹部膨隆,多因门静脉高压和低蛋白血症引起,可通过限盐、利尿剂如呋塞米、螺内酯缓解,严重时需腹腔穿刺引流。
2、黄疸皮肤巩膜黄染由胆红素代谢障碍导致,常伴随皮肤瘙痒,可能与胆汁淤积或肝细胞坏死有关,需保肝治疗如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸。
3、肝性脑病血氨升高引发意识障碍,表现为嗜睡或行为异常,需限制蛋白摄入并使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸降低血氨浓度。
4、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便,需紧急内镜下止血,可使用生长抑素类似物如奥曲肽,必要时行TIPS手术。
晚期肝硬化患者应绝对禁酒,每日监测体重变化,出现意识模糊或呕血立即急诊治疗,营养支持以易消化食物为主。