左甲状腺功能低下可能影响怀孕，但多数情况下通过规范治疗可改善妊娠结局。主要影响因素包括甲状腺激素水平不足、促甲状腺激素升高、自身免疫异常及代谢紊乱。
1、激素水平不足甲状腺激素分泌减少可能导致排卵障碍，建议孕前检查甲状腺功能，遵医嘱使用左甲状腺素钠片调整激素水平。
2、促甲状腺激素升高TSH超过2.5mIU/L可能增加流产风险，需监测TSH值并调整优甲乐剂量，维持TSH在孕早期0.1-2.5mIU/L范围。
3、自身免疫异常桥本甲状腺炎患者需检测TPOAb抗体，阳性者即使TSH正常也应考虑小剂量雷替斯治疗，降低胎停育概率。
4、代谢紊乱甲减可能引发胰岛素抵抗，孕前需控制血糖血脂，必要时联合二甲双胍改善代谢状态。
计划妊娠前3个月应完成甲状腺功能评估，孕期每4周复查激素水平，保持均衡饮食并适量补充硒元素。
