重度代谢性酸中毒多数情况下可以治愈，具体预后取决于病因控制、并发症管理、治疗及时性以及患者基础健康状况等因素。
1、病因控制纠正原发疾病是关键，如糖尿病酮症酸中毒需胰岛素治疗，肾衰竭需透析，乳酸酸中毒需改善组织缺氧。针对不同病因采取特异性治疗可逆转酸中毒。
2、并发症管理严重电解质紊乱需静脉补钾补钙，多器官功能障碍需器官支持治疗。及时处理高钾血症、心律失常等危及生命的并发症可提高治愈率。
3、治疗及时性早期静脉输注碳酸氢钠纠正pH值，同时进行血气监测。延误治疗可能导致不可逆器官损伤，24小时内干预成功率显著提高。
4、基础健康状况合并心肾功能不全者预后较差，年轻患者代偿能力更强。慢性疾病导致的代谢性酸中毒可能需要长期维持治疗。
建议确诊后立即住院治疗，治疗期间需严格监测血气及电解质，恢复期注意避免高氯饮食，定期复查肾功能及酸碱平衡指标。
