先兆流产出现内膜脱落但孕囊未排出的情况，可能与子宫收缩不足、孕囊附着紧密、宫颈口未充分扩张、胚胎停止发育等因素有关。
1. 子宫收缩不足子宫收缩力较弱可能导致内膜脱落但孕囊滞留，可通过医生评估后使用缩宫素促进宫缩，常用药物包括缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇。
2. 孕囊附着紧密孕囊与子宫壁粘连紧密时可能出现部分组织残留，需超声检查确认位置，必要时行清宫术，药物可选择米非司酮片配合米索前列醇软化宫颈。
3. 宫颈口扩张不全宫颈机能不全或扩张受阻会导致排出障碍，医生可能使用宫颈扩张棒或前列腺素类药物如地诺前列酮栓辅助开放宫颈管。
4. 胚胎停止发育胚胎停育后可能发生机化粘连，需超声确认孕囊活性，确诊后行药物流产或宫腔镜下清宫术，药物包括米非司酮与甲氨蝶呤。
建议立即就医进行超声监测与血HCG检测，避免剧烈活动，严格遵医嘱选择药物保守治疗或手术干预，期间观察出血量与腹痛变化。
