糖尿病肾病不一定有蛋白尿。糖尿病肾病的临床表现主要有微量白蛋白尿、显性蛋白尿、肾功能下降、终末期肾病。
1、微量白蛋白尿早期糖尿病肾病可能仅表现为尿微量白蛋白排泄率轻度升高，此时尿常规检测可能显示蛋白尿阴性。
2、显性蛋白尿随着病情进展，部分患者会出现持续性蛋白尿，尿蛋白定量超过300毫克/24小时，此时尿常规检测可显示蛋白尿阳性。
3、肾功能下降糖尿病肾病进展至中期可能出现肾小球滤过率下降，此时可能伴有或不伴有明显蛋白尿表现。
4、终末期肾病糖尿病肾病晚期可发展为终末期肾病，此时肾功能严重受损，但部分患者尿蛋白排泄量可能反而减少。
建议糖尿病患者定期进行尿微量白蛋白和肾功能检查，早期发现肾脏损害并及时干预，控制血糖和血压有助于延缓糖尿病肾病进展。
