腹泻引起代谢性酸中毒可能与水分丢失过多、碱性肠液流失、进食不足、肾功能代偿不足等原因有关,需通过补液、纠正电解质紊乱、病因治疗等方式干预。
1、水分丢失过多腹泻导致大量水分通过粪便排出,细胞外液减少引发循环血容量不足,组织灌注降低导致乳酸堆积。建议口服补液盐或静脉补充氯化钠溶液。
2、碱性肠液流失肠液中含有较高浓度的碳酸氢盐,严重腹泻时碱性物质随粪便丢失,打破体内酸碱平衡。可静脉输注碳酸氢钠纠正。
3、进食不足腹泻期间食欲减退导致碳水化合物摄入不足,机体分解脂肪产生酮体等酸性物质。需逐步恢复饮食并补充葡萄糖溶液。
4、肾功能代偿不足脱水状态下肾脏血流减少,氢离子排泄能力下降,可能与急性肾损伤有关。需监测肌酐水平,必要时进行血液净化治疗。
腹泻期间应少量多次饮用淡盐水,避免高脂饮食,若出现呼吸深快、意识模糊等酸中毒表现须立即就医。