生酮饮食可能引起尿酸升高。生酮饮食导致尿酸升高的原因主要有高嘌呤食物摄入增加、酮体竞争性抑制尿酸排泄、脱水导致尿酸浓度升高、胰岛素敏感性改变等。
1. 高嘌呤食物生酮饮食常摄入红肉、动物内脏等高嘌呤食物，嘌呤代谢产物为尿酸。建议控制高嘌呤食物比例，增加低嘌呤蔬菜摄入。
2. 酮体竞争排泄酮体与尿酸在肾脏排泄通道存在竞争，血液中β-羟丁酸水平升高会抑制尿酸排泄。可通过适量饮水帮助代谢。
3. 脱水效应生酮初期糖原消耗导致水分流失，血液浓缩使尿酸浓度升高。每日饮水量应达到2000毫升以上。
4. 胰岛素抵抗生酮饮食改善胰岛素敏感性可能影响肾尿酸排泄功能。合并代谢综合征者需监测尿酸水平。
进行生酮饮食期间建议定期检测血尿酸值，出现关节肿痛等症状应及时就医，可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。
