腰麻禁忌症主要包括凝血功能障碍、严重低血容量、穿刺部位感染、颅内压增高，需由麻醉医师评估后决定。
1、凝血异常血小板低于80×10⁹/L或使用抗凝药物者禁用，可能引发椎管内血肿。需提前停用抗凝药并监测凝血功能，必要时选择全身麻醉。
2、循环不稳失血性休克等低血容量状态禁用，腰麻可能导致血压骤降。需先扩容稳定循环，考虑局部麻醉或全麻替代方案。
3、局部感染穿刺部位存在脓肿、蜂窝织炎时禁止操作，避免引发中枢神经系统感染。需先控制感染后再评估麻醉方式。
4、颅高压症脑肿瘤、脑水肿等导致颅内压增高者禁忌，腰麻可能诱发脑疝。需通过CT评估后选择全身麻醉控制颅内压。
拟行腰麻前需完善血常规、凝血功能等检查，告知医生用药史与过敏史，术后保持平卧6-8小时观察神经系统症状。
