脑出血手术方式主要有开颅血肿清除术、微创穿刺引流术、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术等,具体选择需根据出血量、部位及患者状况综合评估。
1、开颅手术:适用于出血量大或脑疝患者,通过骨窗清除血肿并止血,可能与高血压动脉瘤破裂有关,表现为突发剧烈头痛、呕吐。
2、微创引流:针对深部或关键功能区出血,在CT引导下穿刺抽吸血肿,常由脑血管淀粉样变性导致,伴随肢体偏瘫或言语障碍。
3、骨瓣减压:用于严重脑水肿患者,切除部分颅骨降低颅内压,多与外伤性出血相关,出现意识障碍和瞳孔不等大。
4、脑室引流:处理脑室系统出血,放置导管引流血性脑脊液,常见于丘脑出血破入脑室,伴随高热和颈项强直。
术后需严格监测生命体征,早期进行康复训练,控制血压血糖等基础疾病,定期复查头部影像评估恢复情况。