脑出血急性期需遵医嘱使用甘露醇、呋塞米、氨甲环酸、乌拉地尔等药物控制颅内压、止血及调节血压。脑出血急性期药物选择需严格遵循个体化治疗原则,避免自行用药。
1、甘露醇高渗性脱水剂,通过渗透性利尿降低颅内压。适用于急性期脑水肿,需监测电解质平衡,肾功能不全者慎用。
2、呋塞米袢利尿剂辅助降颅压,与甘露醇联用可增强脱水效果。可能引起电解质紊乱,用药期间需监测血钾水平。
3、氨甲环酸抗纤溶药物用于控制活动性出血,可减少血肿扩大风险。禁用于血栓性疾病患者,需监测凝血功能。
4、乌拉地尔选择性α受体阻滞剂用于控制急性高血压,起效快且不影响颅内压。需静脉泵入精确调控血压水平。
脑出血急性期患者应绝对卧床,避免情绪激动,保持呼吸道通畅,所有药物治疗均需在神经科医生指导下进行。