利尿剂升高尿酸的原因主要有药物抑制尿酸排泄、血容量减少导致尿酸浓缩、继发性高尿酸血症、遗传易感性等因素。
1、抑制排泄噻嗪类和袢利尿剂会竞争性抑制肾小管对尿酸的分泌，减少尿酸排泄。这种情况需要监测血尿酸水平，必要时可联用苯溴马隆、非布司他或别嘌醇等降尿酸药物。
2、血液浓缩利尿剂导致体液丢失使血容量下降，引起尿酸浓度相对升高。建议适当补液维持正常血容量，同时限制高嘌呤食物摄入。
3、继发反应利尿剂可能诱发代谢综合征，与胰岛素抵抗有关。患者可能出现肥胖、高血压等症状。需控制基础疾病，可考虑改用对尿酸影响较小的螺内酯。
4、遗传因素部分人群存在尿酸转运蛋白基因多态性，更易出现利尿剂相关高尿酸血症。家长需关注儿童用药后关节肿痛症状，及时调整用药方案。
使用利尿剂期间应定期检测尿酸水平，保持每日2000毫升以上饮水量，避免动物内脏等高嘌呤食物，出现关节疼痛需及时就医。
