代谢性酸中毒患者能否手术需根据病情严重程度和基础病因综合评估，主要影响因素有酸中毒纠正情况、原发病控制状态、器官功能代偿能力及手术紧急程度。
1、酸中毒程度轻度代酸经静脉补液、碳酸氢钠治疗后多可手术；重度代酸需先稳定内环境，否则可能加重术中循环衰竭。
2、原发病控制糖尿病酮症酸中毒需血糖达标，肾衰竭患者需透析改善指标。原发病未控制时择期手术应延期。
3、器官功能合并心功能不全或呼吸衰竭者手术风险显著增加，需多学科评估。急诊手术需加强术中血气监测。
4、手术分级限期手术可积极纠正酸中毒后实施，急诊手术需边抢救边进行。恶性肿瘤等择期手术建议代偿后再行。
术前应完善动脉血气、电解质及肾功能检查，术中持续监测生命体征，术后注意纠正潜在代谢紊乱因素。
