乙肝两对半15阳性通常由乙肝病毒感染、免疫系统应答、病毒变异、检测假阳性等因素引起，需结合肝功能检查和病毒载量检测进一步评估。
1、乙肝病毒感染乙肝表面抗原和核心抗体阳性提示现症感染或既往感染，病毒复制可能处于低水平，建议完善HBV-DNA检测评估病毒活性，必要时遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
2、免疫系统应答机体免疫清除过程中可能出现抗体抗原并存状态，表现为15阳性模式，若转氨酶升高需警惕免疫激活导致的肝损伤，可配合使用甘草酸制剂、水飞蓟宾等保肝药物。
3、病毒变异S基因区变异可能导致表面抗原检测弱阳性，需通过基因测序确认，变异株感染需调整抗病毒方案，避免使用拉米夫定等易耐药药物。
4、检测假阳性试剂灵敏度或操作因素可能造成结果偏差，建议两周后复查并检测乙肝表面抗原定量，排除实验室误差。
日常需避免饮酒和肝毒性药物，定期监测肝功能与病毒学指标，接种乙肝疫苗的密切接触者可能出现一过性阳性反应，无需过度干预。
