重症肌无力的症状主要包括眼睑下垂、复视、四肢无力、咀嚼吞咽困难等,病情进展可能从局部肌群受累发展为全身性无力。
1、眼睑下垂早期常见单侧或双侧眼睑下垂,晨轻暮重,可能与神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体受损有关。可遵医嘱使用溴吡斯的明、新斯的明等胆碱酯酶抑制剂改善症状。
2、复视因眼外肌无力导致视物重影,常伴随眼球活动受限。需通过疲劳试验和血清抗乙酰胆碱受体抗体检测确诊,治疗包括糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如他克莫司。
3、四肢无力近端肌群受累表现为抬臂困难、爬楼梯费力,活动后加重。需与吉兰-巴雷综合征鉴别,胸腺切除术适用于合并胸腺瘤患者。
4、咀嚼吞咽困难延髓肌受累导致饮水呛咳、发音含糊,严重时需鼻饲营养支持。静脉注射免疫球蛋白或血浆置换可用于危象期抢救。
避免过度疲劳和感染诱发病情加重,定期监测呼吸功能,急性加重时需立即就医。