晚上咳嗽厉害可能由卧位鼻后滴漏、胃食管反流、支气管哮喘、心功能不全等原因引起，可通过调整睡姿、抑酸治疗、吸入糖皮质激素、利尿剂等方式缓解。
1、卧位鼻后滴漏平躺时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，常见于鼻炎或鼻窦炎患者。建议抬高床头，使用生理盐水冲洗鼻腔，可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊。
2、胃食管反流夜间胃酸反流刺激气管引发咳嗽，多伴有烧心感。避免睡前进食，服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物可减少反流。
3、支气管哮喘夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛，表现为喘鸣音。需检测肺功能，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特钠片控制发作。
4、心功能不全平卧时回心血量增加导致肺淤血，多见于冠心病患者。需完善心脏超声，服用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片改善心功能，限制每日饮水量。
持续夜间咳嗽超过两周或伴随咯血、呼吸困难时，应及时到呼吸内科或心血管内科就诊，完善胸部CT和心电图检查。
