急性骨髓炎是由细菌感染引起的骨髓及周围组织急性炎症,常见致病菌为金黄色葡萄球菌,多发于儿童长骨或成人开放性骨折后,临床表现为局部红肿热痛、高热及活动受限。
1、感染途径:细菌可通过血行播散、邻近感染灶扩散或外伤直接侵入骨髓,儿童多因血源性感染导致股骨或胫骨受累。
2、病理变化:炎症引发骨髓腔内压力增高,导致骨坏死和脓肿形成,X线可见骨质破坏与骨膜反应,严重者可发展为慢性骨髓炎。
3、诊断方法:结合血常规、血培养、影像学检查及穿刺活检确诊,磁共振对早期骨髓水肿敏感,CT可评估骨质破坏范围。
4、治疗原则:需静脉使用敏感抗生素4-6周,严重者需手术清创引流,常用药物包括头孢唑林、克林霉素、万古霉素等。
急性期应严格制动患肢,恢复期逐步进行康复训练,日常需加强营养摄入并监测体温变化,预防病理性骨折发生。