子宫肌瘤患者多数可以怀孕,但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。影响因素主要有肌瘤体积、黏膜下肌瘤、合并贫血、既往流产史。
1、肌瘤体积直径小于5厘米的浆膜下肌瘤通常不影响妊娠,建议孕前每半年复查超声监测变化,避免剧烈运动以防肌瘤扭转。
2、黏膜下肌瘤向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍胚胎着床,伴随月经量增多症状,需先行宫腔镜肌瘤切除,术后3个月可尝试受孕。
3、合并贫血长期经量过多导致血红蛋白低于90g/L时,应先纠正贫血,可服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂,待血常规正常后再备孕。
4、既往流产史曾因肌瘤导致妊娠丢失者,建议孕前处理高风险肌瘤,肌壁间肌瘤压迫宫腔超过50%时需行腹腔镜肌瘤剔除,术后避孕1年。
备孕期间保持规律作息,适量补充叶酸及维生素E,避免摄入含雌激素的保健品,每3个月复查肌瘤生长情况。