慢性肾盂肾炎难治愈可能由细菌耐药性、尿路结构异常、免疫功能低下、治疗依从性差等原因引起，需通过药敏试验指导用药、手术矫正畸形、免疫调节及规范疗程等方式综合干预。
1、细菌耐药性长期滥用抗生素导致致病菌产生耐药性，表现为反复尿培养阳性。需根据药敏结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松钠、磷霉素氨丁三醇。
2、尿路结构异常肾结石或输尿管狭窄等解剖异常易导致尿液滞留，通常伴随腰痛或排尿困难。需通过超声或CT明确后行碎石术或狭窄段切除术。
3、免疫功能低下糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者清除细菌能力下降，可能合并低热乏力。建议控制基础疾病并联合免疫增强剂治疗。
4、治疗依从性差疗程不足或擅自停药易致细菌定植，常见于老年或认知障碍患者。需加强用药监督并采用长效制剂如复方磺胺甲噁唑。
建议每日饮水超过2000毫升避免憋尿，定期复查尿常规及肾功能，出现发热或腰痛加重需及时复诊调整治疗方案。
