左心室舒张功能减退症状

Question

左心室舒张功能减退症状

Answer 1

左心室舒张功能减退可能出现胸闷、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状。左心室舒张功能减退主要由高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、糖尿病等因素引起，需通过心脏彩超、心电图等检查确诊。

1、胸闷

胸闷是左心室舒张功能减退的常见症状，由于心脏舒张期充盈受限，导致肺静脉回流受阻，肺循环淤血引起。患者可能感到胸部压迫感或呼吸不畅，尤其在体力活动或平卧时加重。轻度胸闷可通过限制钠盐摄入、控制活动强度缓解，中重度需结合利尿剂减轻心脏负荷。

2、活动后气促

运动时耗氧量增加，但左心室舒张末压升高导致肺毛细血管楔压上升，引发劳力性呼吸困难。初期表现为爬楼梯或快步走时呼吸急促，随着病情进展，轻微活动即可诱发。建议采用间歇性有氧运动，避免剧烈活动，同时使用血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构。

3、夜间阵发呼吸困难

平卧位时下肢血液回流增多，加重肺淤血，患者常在夜间突然憋醒，需坐起或开窗呼吸。严重时可出现粉红色泡沫痰，提示急性左心衰竭发作。睡眠时抬高床头、睡前限制饮水有助于预防，必要时需使用硝酸酯类药物扩张静脉血管。

4、乏力

心脏舒张功能下降导致心输出量减少，肌肉组织灌注不足引发持续性疲劳感。患者常伴运动耐量下降，日常活动易疲倦。应保证充足休息，适当补充辅酶Q10等心肌能量代谢药物，同时排查是否合并贫血或甲状腺功能异常。

5、下肢水肿

右心系统长期代偿性压力升高可导致体循环淤血，表现为足踝部凹陷性水肿，傍晚加重晨起减轻。需限制每日液体摄入量，监测体重变化，配合弹力袜改善静脉回流。若水肿蔓延至小腿或伴肝区胀痛，提示右心功能受累，需加强利尿治疗。

左心室舒张功能减退患者需长期控制血压、血糖等基础疾病，每日监测体重变化，限制钠盐摄入每日不超过5克。建议采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。避免过度劳累和情绪激动，遵医嘱定期复查心脏功能。出现静息呼吸困难或水肿加重时应及时就医调整治疗方案。