继发性慢性心肌病可通过控制原发病、药物治疗、器械辅助、心脏康复和手术治疗等方式改善。该病通常由高血压、冠心病、代谢异常、感染性疾病和自身免疫性疾病等原因引起。
1、控制原发病：
针对基础疾病进行干预是关键。高血压患者需长期监测血压，冠心病患者需改善心肌供血，糖尿病患者应严格控制血糖。原发病控制良好可显著延缓心肌病变进展，部分早期病例甚至可能出现心肌重构逆转。
2、药物治疗：
常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、β受体阻滞剂如美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等。这些药物可减轻心脏负荷、改善心肌重构，利尿剂则用于缓解水肿症状。用药方案需根据心功能分级个体化调整。
3、器械辅助：
对于进展期患者可考虑植入心脏再同步化治疗装置或除颤器。心脏再同步化治疗通过协调心室收缩改善心功能，植入式心律转复除颤器则能预防恶性心律失常导致的猝死。这类治疗需严格评估适应证。
4、心脏康复：
制定个体化运动处方，通常采用低强度有氧训练如步行、骑自行车等。康复计划需包含营养指导、心理支持和戒烟干预，通过综合管理提高运动耐量和生活质量。训练过程中需密切监测心肺功能变化。
5、手术治疗：
终末期患者可考虑心脏移植或心室辅助装置植入。心脏移植适用于符合标准的难治性心衰患者，心室辅助装置可作为过渡治疗或终点治疗。手术选择需综合评估年龄、合并症及器官功能状态。
日常管理需限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动和情绪激动。建议采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼类、橄榄油和新鲜蔬果。每周进行3-5次30分钟中等强度有氧运动，监测体重变化和下肢水肿情况。定期复查心电图、心脏超声和血液生化指标，出现呼吸困难加重或夜间阵发性呼吸困难需及时就医。保持规律作息和良好心态对疾病预后具有积极影响。
