肾炎可通过尿液异常、水肿、高血压、乏力纳差、腰部不适等症状初步判断,通常由感染、免疫异常、药物损伤、代谢疾病、遗传因素等原因引起。建议出现相关症状时及时就医检查。
1、尿液异常肾炎患者常出现尿量减少或夜尿增多,尿液颜色可能呈洗肉水样或浓茶色,尿检可见蛋白尿、血尿。急性肾小球肾炎多与链球菌感染有关,表现为突发性肉眼血尿。慢性肾炎可能伴随尿中泡沫增多且久不消散,提示蛋白尿持续存在。确诊需通过尿常规、24小时尿蛋白定量等检查,常用药物包括黄葵胶囊、百令胶囊等中成药辅助治疗。
2、水肿晨起眼睑或颜面水肿是肾炎典型表现,严重时可进展至双下肢甚至全身水肿。肾病综合征患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症,水肿更为明显。需与心源性水肿鉴别,肾炎水肿多从疏松组织开始,按压后凹陷恢复较慢。限制钠盐摄入有助于缓解症状,临床可能使用呋塞米片等利尿剂,但需监测电解质平衡。
3、高血压约半数慢性肾炎患者合并血压升高,与肾素-血管紧张素系统激活有关。青年患者突发难治性高血压需警惕肾性高血压,可能伴随头痛、视物模糊等症状。血压控制首选血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片,但肾功能严重受损时需调整剂量。动态血压监测和肾功能评估对鉴别诊断至关重要。
4、乏力纳差肾功能下降会导致毒素蓄积,引发食欲减退、恶心呕吐等消化道症状,伴随贫血时乏力感更明显。慢性肾脏病3期后可能出现代谢性酸中毒,加重疲劳感。需通过血肌酐、尿素氮评估肾功能,纠正贫血可选用重组人促红素注射液,同时需限制高钾食物摄入。
5、腰部不适部分患者主诉腰部钝痛或酸胀感,可能与肾脏体积增大牵拉包膜有关。急性间质性肾炎常伴发热、皮疹,与药物过敏相关。影像学检查可排除结石或梗阻,治疗需停用可疑药物如非甾体抗炎药,必要时使用醋酸泼尼松片控制炎症反应。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免憋尿和过度劳累。饮食应低盐低脂,控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。定期监测血压和尿常规,感冒后出现尿液异常需及时复查。避免自行服用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素,糖尿病患者需严格控糖。若出现持续水肿或尿量明显减少,应立即至肾内科就诊完善肾功能、肾脏超声等检查。