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梅毒各期的症状

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苏藤良
苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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梅毒的基本症状可分为一期、二期、三期和潜伏期,不同阶段表现差异显著。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,主要通过性接触传播,也可通过母婴垂直传播或血液传播。

1、一期梅毒

一期梅毒主要表现为硬下疳,通常在感染后2-4周出现。硬下疳多为单发、无痛性溃疡,边缘整齐,基底清洁,触之坚硬如软骨样。常见于外生殖器、肛门、口腔等部位。硬下疳可自行愈合,但并不意味着疾病痊愈,梅毒螺旋体仍在体内繁殖。

2、二期梅毒

二期梅毒通常在感染后6-8周出现,表现为全身性症状。常见表现包括玫瑰疹样或铜红色斑丘疹,多分布于躯干和四肢;扁平湿疣多见于会阴部;还可出现发热、头痛、咽痛、淋巴结肿大等全身症状。部分患者可能出现脱发、口腔黏膜斑等特殊表现。

3、三期梅毒

三期梅毒又称晚期梅毒,多在感染后2年以上出现。可表现为树胶样肿,常见于皮肤、黏膜、骨骼等部位;心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等;神经梅毒可表现为麻痹性痴呆、脊髓痨等严重神经系统损害。三期梅毒可造成不可逆的器官损害。

4、潜伏梅毒

潜伏梅毒分为早期潜伏和晚期潜伏。早期潜伏指感染后1年内无临床症状,但血清学检查阳性;晚期潜伏指感染1年后无症状。潜伏期患者虽无临床表现,但仍具有传染性,特别是早期潜伏梅毒。潜伏梅毒可进展为三期梅毒。

5、先天梅毒

先天梅毒是梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿所致。早期先天梅毒表现为肝脾肿大、皮疹、鼻炎、骨软骨炎等;晚期先天梅毒可出现哈钦森三联征、间质性角膜炎、神经性耳聋等特征性表现。先天梅毒可导致流产、死胎或新生儿死亡。

梅毒的治疗以青霉素为首选药物,早期治疗预后良好。患者应避免不安全性行为,定期复查血清学指标。性伴侣应同时接受检查和治疗。孕妇应在产前进行梅毒筛查,确诊后及时治疗可有效预防先天梅毒。梅毒患者应保持良好的个人卫生习惯,避免与他人共用个人物品,治疗期间禁止性行为直至医生确认治愈。

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