小孩肾积水是否影响成年需根据病情严重程度和是否及时治疗判断。多数轻度肾积水经规范治疗后不会影响成年健康，但重度或未及时干预的肾积水可能导致肾功能损伤或高血压等远期并发症。
轻度肾积水通常由先天性尿路狭窄或暂时性排尿不畅引起，早期通过超声监测和定期复查可自然缓解。部分患儿需接受预防性抗生素治疗如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林颗粒等控制感染风险。此类患儿成年后肾功能与常人无异，但需避免长期憋尿、过量摄入高盐饮食等不良习惯。
重度肾积水多伴随输尿管梗阻、膀胱输尿管反流等器质性病变，可能引发肾实质萎缩或肾小球滤过率下降。此类患儿需进行输尿管再植术、肾盂成形术等手术治疗，术后仍需长期随访血压和尿常规。若已出现肾功能不全，成年后可能需限制蛋白质摄入并使用缬沙坦胶囊、硝苯地平缓释片等药物控制血压。
建议家长定期带孩子复查泌尿系统超声和肾功能，观察排尿频率及尿液性状。日常保证每日饮水量，避免剧烈碰撞腰部，出现发热或腰痛需立即就医。成年后应每年检测血压和尿微量白蛋白，早期发现异常可有效降低慢性肾病风险。
