脸部三角区部位为何长期持续的长脓疱

Question

本人男，二十五岁，五年前开始有此症状：基本每日都有2、3脓疱出现在脸部三角区位置（鼻头或两翼），起初皮肤呈淡红色，并有小突起和肿胀，触摸有痛的感觉；1、2天后，部位红色加重，并有黄色脓疱颗粒长出，周围有红晕，肿胀加重；随着脓疱涨大后，肿胀感消失，然后自己溃破或者洗脸时不小心搽破，留出黄色浆液，浆液挤干后会有透明液体渗出。 我也询问周围处于该年龄段的朋友们的情况，小脓疱大家都长过，也经常发生。但是本人的频率和周期显然比他门多很多，而且鼻部皮损几乎每天都存在。时间一长，导致鼻部皮肤毛孔凹凸不平，办有红血丝，潮红，大量油脂分泌、黑头（不知道是否也和这个有关）。 去医院医生说是酒糟鼻，酒糟鼻难道就这样自己形成的？ 或许这就是酒糟鼻的前兆？ 但是很想不通的是：当初长脓疱的原因可能就是细菌性的，类似葡菌或链菌（查到小儿的“脓疱病”症状和我很相似），如果是细菌性的怎么会发展到这个不可以救药的地步呢？或许在面部形成了某种循环：细菌滋生造成油脂过分分泌，过剩油脂有造成了黑头什么的阻塞了毛孔，使日常清洗不能彻底，又给细菌有了生存条件。 如果我的想法正确的话，我想去医院针对脓疱里的积液做个类似细菌培养的化验，确定是什么在来做杀菌处理。 请教各为大夫，不知道我的想法是否正确，或者您们有其他类似的病历可以给我做个参考，希望您们能够提示我一些建议。 我现在实在是非常痛苦，每天满脸的脓疱让我无法安心正常的学习和生活，谢谢了。

Answer 1

按照您所说的症状，考虑还是酒渣鼻：

酒渣鼻是一种发生于颜面中部的慢性炎症。表现为弥漫性皮肤潮红、伴发丘疹、脓皰及毛细血管扩张等损害，多于中年时期发病。认为与胃肠功能障碍、内分泌功能失调、嗜酒、辛辣食物、冷热刺激有关。局部常能查到毛囊虫，提示毛囊虫可能促发本病。



按病情发展大致为三期： 1.红斑期：面部中央特别是鼻部及其两侧面颊潮红，初为暂时性，继而持久不退，并伴毛细血管扩张； 2.丘疹脓皰期：在红斑基础上出现丘疹和脓皰，针头至绿豆大小。毛细血管扩张加重； 3.鼻赘期：在前两期基础上鼻部结缔组织增生，皮脂腺增大，鼻尖、鼻翼肥大，形成大小不等的结节，表面高低不平。毛细血管扩张更为显著。



治疗：一、全身治疗 1.抗生素类 2.灭滴灵 3.维生素Ｂ族药物 二、局部治疗：目的为消炎、杀菌、抑制皮脂溢出。 三、物理治疗 1.电解：适用于小面积的毛细血管扩张； 2.冷冻：适用鼻赘期。 四、手术治疗：对毛细血管扩张明显者可采用切割方法。



本病诊断较容易，但由于病因不明，治疗常为对症性，要尽量去除加重本病的诱因，如情绪要稳定、避免饮酒、不吃辛辣刺激食物，保持消化良好及大便通畅等。