脑梗塞患者一般可以做骨折手术，但需要根据病情稳定性和手术风险评估决定。脑梗塞急性期通常不建议立即手术，稳定期患者需综合评估凝血功能、心血管状态及神经功能缺损程度。
脑梗塞后3个月内属于再发高危险期，此时进行骨折手术可能增加血栓形成或再梗塞风险。若骨折为开放性、伴有血管神经损伤或严重移位，需在神经内科与骨科医师共同监护下开展手术。术前需完善头颅CT、凝血四项、心电图等检查，术中采用低分子肝素抗凝策略，术后密切监测神经症状变化。
对于陈旧性脑梗塞患者，如果近期无新发神经功能缺损，且血压、血糖控制达标，多数可安全实施骨折手术。但合并严重颈动脉狭窄、心房颤动未规范抗凝或存在认知功能障碍者，需优先进行多学科会诊。全麻手术可能诱发脑灌注不足，局部麻醉或神经阻滞麻醉相对更安全。
骨折术后康复阶段需特别注意预防深静脉血栓，早期开展床旁肢体活动时应避免过度摇晃头部。建议采用梯度弹力袜配合间歇充气加压装置，营养支持需兼顾脑神经修复与骨骼愈合需求，适当增加维生素B12、叶酸及钙质摄入。定期复查D-二聚体及经颅多普勒超声，发现异常及时调整治疗方案。
